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- 糖尿病・生活習慣病・合併症 - |
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| top pageへ>糖尿病 糖尿病（生活習慣病）・網膜症、腎症、末梢神経障害などの合併症・・・ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
エネルギー源として欠かせないブドウ糖（血糖）は、必要不可欠なものですが、この血糖をエネルギー源と して、働かせるために膵臓で分泌されるインスリンというホルモンの働きが欠かせません。インスリンの働き が低下して起きるのが糖尿病という病気です。血糖の恒常性もご覧下さい。 糖尿病という病気には２種類 糖尿病という病気にはインスリン依存型（Ⅰ型）とインスリン非依存型(Ⅱ型）（全体の９５％）の２種類が あります。 その他原疾患がある二次性糖尿病もあります。（病気や薬が原因でインスリン不足になるもの） ここでは成人のかかりやすいインスリン非依存型に付いて御説明いたします。 糖尿病という病気で怖いのは合併症 慢性合併症として特有なものは、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害などです。 慢性合併症として特有ではないが頻度の高い白内障、皮膚病変（下肢などの壊疽）、動脈硬化など、その他 歯周病、貧血、肺結核、脳梗塞、心筋梗塞、下肢壊疽など糖尿病から派生し易いものがあります。 糖尿病という病気の発症因子は遺伝、過食、運動不足などと療法 発病には遺伝、肥満、過食、高脂肪食、運動不足、ストレスなどが大きく影響します。そのため、生活習慣 病の一つとされます。 発病前、発病期の肥満は８０％の人に確認されます。発病は一般には４０歳代中盤から６０歳代くらいで、 緩やかに進行します。若年者も確認されます。 （ダイエットなどで２０代、３０代の女性が痩せすぎ故の低体重児出産が増加しています。その子供は将来、 糖尿病や高血圧などの生活習慣病になりやすいというデータもあります。） 治療法は食事療法、運動療法、薬物療法の３つです。まずは食事療法と運動療法が中心となります。
* 低血糖；低血糖の症状の主なものは、空腹感に伴う手足の震え、脱力感、眩暈、冷や汗、動悸、頭痛な どがあります。これらの症状に気付いたときには直ちに砂糖を１０～２０ｇ、或いはブドウ糖１０ｇ、なければ 糖質を含むジュース類や清涼飲料水を飲む様に対応し、 これらに備えていつも１０ｇ入りのスティックシュ ガーを ２本程度携帯するのが良いと勧められております。 低血糖は血糖値が低くなりすぎた状態であり、 食事の量が十分でなかったり、 時間通りに摂れなかった時や、激しい運動をした時などに起こります。 ご 心配な場合には、適時、ビスケットやクラッカー・果物などを少しつまむだけでも備えになります。 * ピオグリタゾン塩酸塩含有製剤；フランスで行われた疫学研究で、糖尿病治療薬ピオグリタゾンに膀胱癌 のリスクを指摘する発表がなされました。 FDAではこの発表を受けて「１年以上使用した場合に、膀胱癌の リスク上昇が懸念される」と声明を発表、フランス・ドイツでは新規処方の中止を勧告しました。 日本の厚生 労働省では、 膀胱癌患者への使用を控える様に決定し 、更に使用中の患者には 定期的な尿検査などで、 癌の症状が出ないかを確認する事を指示しました。 現時点ではピオグリタゾン服用中の場合、自己判断で 服薬を中止しない様にする事、膀胱癌の心配な場合には、医師に相談する事が勧められています。 糖尿病関連検査値・基準値 （脂質検査の意味もご覧下さい）（糖代謝関連検査の意味もご覧下さい） 尿比重、尿蛋白、尿糖、尿ケトン体、ヘマトクリット、血清カリウム、コリンエステラーゼ、総コレステロール HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、エストロゲン、血糖・グルコース、インスリン、中性脂肪、ＨｂA1c top pageへ>糖尿病 |
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- 胃の裏側にある１５cmほどの膵臓 - 腸での消化を助ける膵液をつくる臓器で、その膵液には 蛋白質を分解するトリプシン、澱粉を分解するアミラーゼ、 脂肪を分解するリパーゼなどの消化酵素が含まれ、胆汁の 助けを借りて、腸内の消化をスムースにおこないます。 十二指腸から分泌される消化管ホルモンの刺激により 膵臓が刺激され、膵液は分泌されます。 - 過剰な血糖値を調節するインスリン - さらに膵臓のランゲルハンス島B細胞からは血糖値を調節 するインスリンというホルモンが分泌されます。 このインスリンがエネルギー源であるブドウ糖を消費させ たり、グリコーゲンとして肝臓に蓄えたりする働きがあり ます。即ち、インスリンの働きが血中のブドウ糖の量の調 節をしているわけです。 - 必要な血糖値を高めるグルカゴン - 運動などで血中のブドウ糖が少なくなると膵臓のランゲル ハンス島A細胞からグルカゴンというホルモンが分泌され 全身の脂肪組織の脂肪をブドウ糖に変えたり肝臓のグリコ ーゲンをブドウ糖に戻し、血糖値を高めて供給します。 膵臓は相反する２つのホルモンを分泌して血糖値のバラン スを保つ働きをしています。 インスリン拮抗ホルモンもご覧下さい - 糖尿病の病気の症状 - 糖尿病という病気は無症状のことも多くかなりの高血糖 でないと自覚症状は有りません。合併症も同様です。検査 で発見される事も少なく有りませんが、自覚症状が発現し ないうちに血糖を正常にすることが肝要です。 歯周病、神経痛、体重減少、疲れ易い、口渇（喉の 渇き）、多尿、視力障害、多食、化膿傾向、性欲減退 、月経異常、知覚障害、かゆみなどの症状も、示す 事があります。 |
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-食事療法、運動療法、・・・- 糖尿病という病気は基本的に運動療法と食事療法が根 幹です。 これでコントロールできなければ、薬物療法になるわ けです。 食事療法 合併症を見れば絶対厳密に食事療法を守るのは当然で すが、大切なのは栄養バランスをとりながら適切なカ ロリー摂取と、高脂肪食を避ける事です。 標準体重の維持（BMI指数をご覧下さい）、空腹時血 糖値、朝食前尿ケトン体陰性、血清コレステロール、 中性脂肪値の正常範囲化、血中HbAlc濃度など厳しい コントロールが待っています。 インスリンの作用不足に基づき糖質、脂質、蛋白質の 代謝異常が見られますから厳しいコントロールは必要 になります。 運動療法 肥満を解消し、インスリンの働きを高めて効率よく血 糖値を下げるためにも運動は欠かせません。 筋肉は血中ブドウ糖の７０％前後を取り込んで処理をす る組織で、４０歳を過ぎる頃から、人は急激に減量しは じめます。これは蛋白質の合成能力が加齢に伴い、衰え るためです。筋肉は睡眠中であれ、日中の休息中でも、 勿論、活動中も血中からブドウ糖を取り込んで代謝して います。筋肉がブドウ糖を消費するその役割はとても大 きいものがあるのです。筋肉が減衰しますと血中のブド ウ糖の代謝が進まず、高血糖を呈します。糖尿病には筋 肉は大きな味方です。 運動は動的運動（ウォーキング、ランニング等）と静的 運動（筋肉トレーニングなど）を組み合わせるの良いと されますが、過激な運動は高血糖を増し、代謝を悪化さ せる場合もあります。医師と相談して適切に決めなけ ればなりません。 合併症がある場合 例えば糖尿病性網膜症で血管に変 化がある場合、血管脆弱化、運動による血圧上昇から の眼底出血の危険が増大、糖尿病性腎症の場合運動に より腎血流量の低下や蛋白尿憎悪が見られる場合もあ る。腎機能低下、高血圧を見るときは食事療法による 腎不全対策が優先する。 従って、どんなケースでも素人判断は不可能です。 よく医師と相談して決める必要があります。 - 一つの予防は百の治療に勝る - |
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ご参考にご覧下さい
* 日本人と糖尿病；日本人は欧米人と比し、肥満は少ないが糖尿病が多い。日本人のインスリン分泌量は欧米人の約１/２です が、農耕民族である日本人にはそれで十分の分泌量でした。 それが、食生活の欧米化で体質に合わない変化がその大きな原 因と指摘されています。 糖尿病に対処する最善の方法は体重を減らす事であり、それには食事の摂取改善が一番容易で取り 組みやすい。そこで、まず食生活を改める事に心がけ、運動を習慣化する方向が良いのではないかとスポーツ医学系の教授も 話しております。運動を習慣化する為には、楽しめて好きになる運動を選ぶ事が大切とも指摘しています。 * ご飯好きの女性；国立国際医療研究センター研究所のグループによる、男女約６万人の調査（４５～７４歳の男女で、その内、 男性６２５人、女性４７８人が糖尿病を発症）によりますと、 「ご飯を沢山食べる女性は、糖尿病を発症するリスクが高い」と報告 しております。 レポートは、「１日４杯食べる女性のリスクは１杯程度の１、６５倍、３杯だと１、４８倍」とされ、「ご飯に粟やヒエな どを混ぜなければ、 更に高くなる」としております。 但し、「１日に１時間以上の肉体労働や激しいスポーツをする人では、食べ た量とリスクに関係はみられない」としております。その要因として、「米を精白する過程で糖尿病予防に良いとされる食物繊維 やマグネシウムが失われる事などが影響している」 としており、 「ご飯に雑穀を混ぜたり、 副菜などで食物繊維の摂取に努め、 血糖値の上昇を抑える工夫をする事や運動なども大切」と提言しております。
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