| ULIES.COM 脳梗塞 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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- 脳梗塞・生活習慣病・原因 - |
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脳梗塞という病気 脳梗塞という病気は脳の血管が動脈硬化で厚く狭くなったり（内径が狭まる、弾力性が落ちるなど）、血栓 が形成されるなどして、詰まってしまう脳血栓と、主に心臓など脳以外の血管に出来た血栓が血流に乗って 脳血管に入り込み、詰まらせる脳塞栓に大別されます。 脳血栓という病気は高齢者、高血圧既往歴の人に多く、病気の発症は徐々に起こり、段階的に増悪します。 脳塞栓という病気は比較的若年者に多く、心房細動、心弁膜疾患が原因となりうると考えられています。経 過中、二次的に出血を起こす事があります。病気の発症は急激で一気に病状は進行します。 頭痛に伴って徐々に手足がしびれる、物が２重に見える、言葉が出てこないなどのいわゆる随伴症状が見ら れる場合は脳梗塞という病気の疑いもあります。 大脳の働き 大脳は全身の器官、言語機能、運動機能をコントロールし、本能や感情を司り、記憶します。大脳皮質は情 報伝達をするニューロンが１４０億、脳全体では千数百億にものぼる量が神経回路網を作っております。 そして前頭葉は思考、判断、記憶、計算を、頭頂葉は皮膚知覚などの感覚を調節し、側頭葉は音、情緒、感 情などを調節し、後頭葉は資格を調節するなどに機能が分布しています。さらに運動中枢（口や舌、手足の 動きを調節）、運動性言語中枢（話す言葉を調節）、感覚性言語中枢(言語理解）などの重要な機能が分布し ています。 小脳・脳幹の働き 一方、小脳は身体の平衡感覚を保ち、大脳からの運動命令を全身に伝え、脳幹は生命活動に関するすべて の神経が集まっています。小脳皮質には神経細胞が５０万個/㎜×㎜という膨大の数の回路網をつくっており、 刻々と大脳指令を情報処理しています。 脳幹は間脳、中脳、延髄、橋からなり、人間の基本的な生命現象を維持する神経が集まっています。 視床は間脳の一部であり、よく聞きます視床下部は自律神経系やホルモン系の働きを司るとともに、体温、 睡眠、性機能などの中枢としての役割も担います。 脳梗塞という病気の発症 脳梗塞という病気は脳に血流低下が生じ脳血流量が 正常の約１/３に低下するとその病巣部位に応じて神経 症候（病気の症状）が出現してきます。この血流量低下が短時間内に回復すれば何事も無かったかの様に症 候は喪失しますが、 血流量がさらに低下したり、又その状態が持続すれば脳には不可逆変化（戻る事が出来 ない）すなわち梗塞が出現します。 閉塞したその先の当該組織はその一部分などが壊死を起こすなどの大き なダメージをうけます。脳梗塞という病気によりこの大脳、小脳、脳幹などの機能が侵される事になります。
* 抗凝固薬ダビガトラン；心房細動が有る場合には、心臓内に血栓が出来易い。この血栓が脳に飛び、脳の 血管を塞栓する心源性脳塞栓症は、脳梗塞の中でも重症化し易い事が知られております。 そこでご高齢の 方を含め、心不全、高血圧、糖尿病、脳卒中既往の場合には、抗凝固薬の服用が有効とされます。良く知ら れるワーファリンは高い有効性はあるものの、効果と安全性が保たれた至適用量の決定は難しく、定期的な 血液検査が必要になります。更に、他の薬との相互作用やビタミンＫの影響を受ける為に納豆や青汁・クロレ ラなどの飲食には注意や制限が必要になります。 抗凝固薬ダビガトランはワーファリンとは 作用メカニズム が異なる為、ビタミンＫを多く含有する食品との相互作用がないとされ、それを控える必要は無いとされており ます。また、ワーファリンに必要であった定期的な血液凝固能検査も必要ではありません。但し、腎排泄型の 薬物の為、腎機能の確認が必要であり、 薬価もワーファリンよりも高価である事も知っておく必要があるかも しれません。（心源性脳塞栓症もご参考にご覧下さい。） * ボトックス（ボツリヌス療法）；厚生労働省は２０１０年１０月、 手足の筋肉のツッパリ（痙縮）への適応拡大を 承認しました。痙縮は脳卒中の後遺症に多く見られるもので、ボトックスを注射するボツリヌス療法はリハビリ や介護に役立つと期待されております。今回承認された手足の痙縮は、「脳卒中の後遺症や頭部外傷・脊髄 損傷などが原因で、 手の指が握ったまま、或いは肘が曲がったまま、足先が伸びたままになる」症状に対し てのものです。（これらは、日常生活に支障が出る・リハビリの障害になる事があります。）日本では、脳卒中 は死因として減少していても 、助かった場合の後遺症が大きな問題となっております。 要介護原因としても、 脳卒中による後遺症は 大きなウェイトを占めており、 脳卒中の慢性患者の約半数近い人が痙縮を持つと推 計されております。 徳島大学医学部の某教授（神経内科）によりますと、 「数回の投与とリハビリを組み合わ せる事で、 指の曲げ伸ばしが出来る様になったり、歩行が速くなったりした。 多くの人にこの治療法を知って 欲しい」として、今後のより良い展開に期待をにじませております。 付記/ボツリヌスの療法の効果①手足の筋肉が柔らかくなり、動かし易くなる②日常生活の動作がし易くなる ③リハビリが行い易くなる④関節が固まって動き難くなったり、変形するのを防ぐ⑤痛みを和らげる⑥介護の 負担が軽くなる 脳梗塞関連検査値・基準値 HDL-コレステロール、C反応性蛋白 top pageへ>脳梗塞 |
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| - 脳梗塞という病気の障害 - 脳梗塞という病気を 起こしますと、 梗塞を起こしたその 先は血液が供給されなくなり、脳の一部分が壊死を起こ してしまいます。多くの場合梗塞巣が右側なら左半身左 側なら右半身が、に運動障害や知覚障害を引き起こしま す。又、左の大脳に梗塞を起こした場合は失語症を伴い 易いのも特徴です。 脳梗塞を起こした場所により、 その 病気の症状が異なります。軽度ですむ場合も有りますが、 脳梗塞を起こしたと言う事実は、 血流の状態が明らかに 問題があり、 今後、医師の指導の下、 正しく、厳密に管 理されないと、 大事故に繋がる可 能性があるでしょう。 その時は待ったなしの一刻（１分１秒）を争う状態となるで しょう。 - 脳梗塞という病気の種類 - 脳梗塞という病気は従来その血管閉塞メカニズムによる 分類から脳血栓症、脳塞栓症、血行力学性脳梗塞となっ ておりましたが、今は原因による分類でアテローム血栓 性脳梗塞、ラクナ梗塞、心原性脳塞栓症に分類される事 が多くなってきました。 アテローム：粥状物質/増加傾向にある ラクナ：水の溜まった穴の意味/減少傾向にある 剖検脳で多数の液体を含んだ小さなくぼみと してみられる梗塞を病理学者がラクナと呼ん だのがはじまり。 心原性：心臓由来の栓子が原因で生じる |
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-脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の比較-
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-高血圧、心臓病、糖尿病などの病気に留意- 何よりも病気予防が第一と言う事がいえます。日頃の節 度ある食生活、嗜好品、規則正しい生活リズム、心臓に 負荷をかけず、生体に負荷をかけすぎず、脳に負荷をか けすぎないと言う事が大切でしょう。 勿論、酒、タバコ、過食、過栄養、過労、夜更かし、塩 分、糖分、尿酸値、熱い風呂、なが風呂・・・・ どれをとっても摂生すれば自覚すれば出来る可能な病気 の予防策になります。遺伝性のものは別ですが、努力に より肥満を避け、健康体を保つ事が可能でしょう。 定期健康診断の結果もよく理解して、活かしましょう。 |
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| なにより高血圧、糖尿病、心臓病があればまずこの病気の疾患の対策を優先してとらなければなりません。該当する病気が なければ、それらの病気などに罹患しない様に節度のある生活を守る必要があります。 * 予防できたはずの脳卒中；ある病院で実施された２００８年９月～２００９年８月までの実態調査によりますと、脳卒中患者の 約半数が高血圧などの危険因子の治療を受けていなかった事が判りました。男性１４９人、女性８９人を発症時に遡って原因 などを分析した結果得られたものです。報告では発症するまで健診を受けなかった為に危険因子（高血圧・高ＬＤＬコレステロ ール血症・心房細動などが多かった。） が発見されていなかったものや、 発見されても未治療のまま放置していたなどが４６、 ２％を占めていました。年代別では５９歳以下の危険因子未治療率が５２％（特に働き盛りの男性では、発症前に職場健診で 危険因子が発見されているにも拘らず、仕事の関係で治療できなかった例が多い）、独居高齢者の場合は、脳卒中の知識不 足や通院介助が無い為に 健診や治療を受けられず、 発症に至ってしまったケースまでありました。 因みに定期的な通院や、 健診受診歴のない人は、ある人に比べて脳卒中を発症する危険性は３０倍も高かったと報告されております。 * 脳卒中で突然起きる症状は片方の手足や顔半分の麻痺・痺れが起きる。ろれつが回らない、言葉が出ない、他人の言う事 が理解できない。力はあるのに立てない、歩けない、フラフラする。片方の目が見えない、物が二重に見える、視野の半分が 欠ける。経験した事の無い激しい頭痛がする。などです。 * 睡眠中の喪失水分；思った以上に、人は睡眠中に水分を喪失しています。それは汗と呼吸によるもので、その量は５００mL ～１Lになるとされております。（この量は呼吸で失われる水分も含まれております。就寝前の水分補給の量は、汗によるもの です。） 脳梗塞や心筋梗塞が起き易いのは特に早朝である事は良く知られるところです。 午前４時～午前８時頃にかけては、 血液の濃度が最も高くなっている為、状態は悪く、血液の流れが良くありません。その為、血管は詰まり易いとされております。 就寝前のコップ１杯の水（弱アルカリ性の軟水が良い）を飲む事や、夜中にトイレに行った際、うがいと同時に水を補給する事 も良いかも知れません。 スポーツ選手を対象にしたテストでは、１回に飲む水の量は、２００mLを超えると吸収が悪くなる事も 分かっています。日中でもそれを考慮し、可能ならば３０分おきにコップ半分くらいを飲むのが理想的と紹介されております。 * 就寝前の水分補給；就寝中は普段、平均するとコップ一杯程度の汗をかくといわれております。体内水分量は成人で約６０ ％、高齢者は約５０％（筋肉量の減少による）とされ、高齢者は、わずかな事で脱水状態を起こし易い。水分が不足すると血液 に影響を与えます。 明け方はアドレナリンの分泌量が増加する為、それでなくても水分が減ります。午前４時～午前８時は脳 梗塞が起きる危険性が高い理由は、そんなところにも有ります。就寝前にコップ１杯程度の水を補給しておく事は良い事です。 夜間の頻尿を気にして、水分摂取を抑える方がいらっしゃいますが、どの様に思われますか？夜中にトイレに起きた時に口に 含む程度に飲むだけでも脳梗塞を予防になると紹介する資料もあります。 或いは、経口補水液やイオン飲料は、余計な利尿 を起こさないとも紹介されております。イオン飲料の場合には、口の中に糖分が残らないように嗽の必要があります。また、朝 起きた時に水を１杯飲む事も脳梗塞の予防に繋がります。 血圧の高めの人や動脈硬化などの疑いのある人は、睡眠前後の 水分補給が薦められております。 * 早朝高血圧もご参考にご覧下さい。 * 眼底検査もご参考にご覧下さい。
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